十几万的胰岛素泵能解救给自己扎针的小女孩吗【消息】

发布时间：2020-09-16 03:31:32 阅读：次来源：PP管厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯，致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯，为用户的健康保驾护航！

这则新闻中，记者希望让更多人了解小女孩的不幸遭遇，并呼吁社会救助。可区区不到140字的报道却出现了几处重要错误，特予指出。

错误一：胰岛素泵「可能治愈」糖尿病

胰岛素泵是一种人工智能控制的胰岛素输入装置，其针头埋置在患者皮下，可以模拟人体生理性胰岛素分泌曲线持续输注胰岛素，更有利于血糖管理，同时减少了频繁注射的麻烦，可以大大提高患者的生活质量。

但胰岛素泵本质上是一种优化给药途径的医疗器械，而非「人工胰腺」，能帮助糖尿病患者更为有效地管理血糖，但并没有「治愈糖尿病」的可能。

错误二：胰岛素泵需要「十几万安装费」

胰岛素泵价格昂贵，目前已经上市的进口胰岛素泵报价约四、五万元，国产胰岛素泵报价为两万多。

尽管与「十几万安装费」差距甚远，对我国很多患者来说，仍然是沉重的负担。因为胰岛素泵尚未纳入医保范围，胰岛素泵和相应耗材的费用都要由患者本人承担。

错误三：女孩小雨正在用酒精消毒胰岛素注射针头

这是严重错误的胰岛素注射行为。

胰岛素笔注射针头采用涂层技术制成，表面有一层硅化保护膜，具有润滑、减轻疼痛感的作用，而且针头生产时已进行过灭菌，不需要另外消毒。

如果用棉花或酒精棉等物体对针头进行擦拭，会破坏这层保护膜，使针头上产生很多小的毛刺。不但会增加患者注射时的疼痛感，反而容易引起针口感染。

实际上，胰岛素笔注射针头属于一次性用品，下面这张图片是新针头和多次使用的针头在显微镜下的表现。重复使用会造成针头的毛刺、回沟、弯曲，从而加重注射的疼痛感、诱发感染，甚至造成针头在体内折断。

然而，本文主旨并不是要细纠记者的错误，只想乘此机会来谈谈新闻所反映出的社会问题。

1型糖尿病儿童的尴尬现状

根据国际糖尿病联盟（IDF）2011年的统计，在全球1.9亿小于15岁的儿童中，1型糖尿病患儿约为49万，每年新诊患儿约7.7万例，年增加率约3%。中国儿童1型糖尿病的整体发生率不高，15岁以下标化发病率为0.57例/10万/年，但由于我国人口基数大，患儿绝对人数仍是个庞大人群。

由于1型糖尿病的发病特点是体内胰岛素绝对缺乏，因此，所有患儿均应尽早、并终生采用个性化胰岛素治疗方案。

而要进行个性化胰岛素治疗，绝大多数患儿只有两个选择：

1.如同新闻里的女孩小雨那样，每天至少注射四次胰岛素（≥3次餐时胰岛素+1至2次基础胰岛素）；

2.安装胰岛素泵，接受持续皮下胰岛素输注治疗。

在美国、欧盟、日本等全球主要发达国家的医保体系中，1型糖尿病的胰岛素泵疗法已经实现全覆盖。

而囿于资源的限制，我国医保奉行的是「低水平、广覆盖」的政策，这注定现阶段无法为广大1型糖尿病患儿提供胰岛素泵的医保支付。

但个别经济较发达的城市已有破冰之举。例如，青岛市社保局于本月出台政策：从明年起，每年出资1250万元，为本市600余名1型糖尿病患者提供胰岛素泵特材救助。届时，患者只需支付胰岛素泵价格的30%，剩余70%由社保资金支付。

比起发达国家胰岛素泵的社保全覆盖，社保+个人共同承担的方式可能更适合中国国情。

也许胰岛素泵的医保覆盖离我们还有较远的距离，但另一个问题的解决却是当务之急。新闻中小雨使用棉签消毒本应一次性使用的针头，是严重错误的行为，但更不能忽视的是，在我国重复使用针头的现象非常普遍，真正贯彻「一次一个针头」原则的反而是少数。

其中最主要的原因仍是成本。

市售的针头价格在1.8元/个左右，像小雨这样每天注射四次胰岛素的患者，如果做到每次更换针头，每个月仅在此项，就要花费两百多元。

即使在上海这样的大城市，针头也没有被纳入医保，需要全额自费支出，这对贫困家庭更不啻雪上加霜，重复使用针头，实在也是不得已之举。

小雨的遭遇，其实也是所有没有装胰岛素泵的1型糖尿病患儿的共同遭遇。记者的呼吁也许能帮助一个小雨，却无法解决千千万万个「小雨」的共同问题。更何况，这个问题本不应由民间资助解决。

因此，在胰岛素泵尚不能实现医保覆盖的现阶段，能不能退而求其次，将胰岛素注射针头纳入医保、切实减轻患者负担？

这也比「帮帮孩子」这种苍白无力的呼吁要切实有效得多。