老人疼痛来自哪？

肌肉软组织、骨关节、神经是最常见的部位

东南大学附属中大医院疼痛科主任孙岩军

年纪大了，身体开始抗议，腰疼、腿疼、头疼……哪都不舒服，这其实是慢性疼痛在作怪。我国慢性疼痛发生率为35%~40%，其中老年患者高达85%。

按疼痛发生部位及发病机制，老年人疼痛主要有肌肉软组织疼痛、骨关节疼痛、神经病理性疼痛三类。肌肉软组织疼痛主要是由于局部肌肉过度使用或长时间处于“停工”状态、活动不足引起的。骨关节疼痛则因关节退变，或风湿等疾病所致。神经病理性疼痛主要是神经受到侵犯、卡压，或其他刺激引起疼痛。

老年人感觉器官退变，对疼痛感知不敏感，而且喜欢忍着，长此以往，可能引发慢性疼痛。另外，疼痛可能是身体发出的疾病信号，若不重视，会加重原发性疾病，或引起其他问题。所以，老人身体疼痛一定要及时就医。

缓解疼痛的最佳手段是明确病因、采取治疗。例如，有的老人既有肩关节周围肌肉软组织疼痛，也有肩关节本身的骨性疼痛。治疗应主要以局部注射为主，疼痛和活动度会明显改善。但对于腿疼，特别是以下肢麻木为主的患者，高度怀疑存在腰椎间盘原因引起的神经卡压，不能简单通过局部注射解决，要进行微创治疗。

诊断疼痛需要医患共同配合。患者就诊时，应主要描述疼痛部位、疼痛时间、病史、怀疑疼痛诱因。值得注意的是，门诊经常会遇到一些老人，说了半天也不提病情，或者说的都是一些无关紧要的信息，而且很焦虑，他们可能面临的不是器质性疾病而是心理疾病，建议进行心理疏导。▲